TOKSOPLASMA GONDII

toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii adalah spesies protozoa parasit pada genus Toxoplasma. 
T. gondii menyerang kucing, tetapi parasit dapat dibawa oleh semua mamalia.
T. gondii menyebabkan penyakittoksoplasmosis.



Toxoplasma gondii adalah protozoa mikroskopik yang menyebabkan penyakit yang disebut toxoplasmosis. Penyakit ini ditemukan di seluruh dunia. Beberapa perkiraan menunjukkan bahwa lebih dari 30% populasi manusia terinfeksi. Sebagai contoh, di Jerman dan Perancis kebanyakan orang membawa parasit, sedangkan di Korea Selatan sangat langka. Lebih dari 60 juta orang di Amerika Serikat dikatakan terinfeksi. Toksoplasmosis biasanya tanpa gejala, karena sistem kekebalan tubuh kita menjaga parasit dari menyebabkan penyakit. Penyakit ini lebih bermasalah untuk wanita hamil dan orang yang telah melemahkan sistem kekebalan tubuh. Kucing adalah host utama dan manusia dan hewan berdarah panas adalah host hanya menengah. Dalam hal ini Toxoplasma gondii bukan parasit manusia murni.


Toxoplasma gondii dikenal untuk mengubah perilaku inang. Studi menunjukkan kemampuan untuk parasit untuk membuat tikus tak kenal takut dekat kucing. Hal ini menunjukkan perlunya evolusi untuk Toxoplasma gondii masuk ke dalam kucing. Bila tikus dimakan oleh kucing parasit masuk kedalam host primer. Ada beberapa penelitian dengan manusia juga. Beberapa hasil menunjukkan korelasi yang kuat antara skizofrenia dan toksoplasmosis. Menurut beberapa penelitian wanita dengan toksoplasmosis lebih mungkin untuk menipu suami mereka. Pria dengan parasit telah terbukti lebih agresif. Manusia yang terinfeksi juga memiliki waktu reaksi yang lebih lambat.


Manusia terinfeksi oleh:


transfusi darah atau transplantasi organ (sangat jarang)
mengkonsumsi kurang matang daging, terinfeksi (terutama daging kambing, daging babi dan daging rusa)
menelan air, tanah (misalnya, menempatkan jari-jari kotor di dalam mulut) atau hal lain yang telah terkontaminasi dengan kotoran kucing
ibu-ke-bayi. Seorang wanita hamil, yang baru saja terinfeksi Toxoplasma gondii dapat menularkan infeksi tersebut kepada bayi yang belum lahir (infeksi kongenital). Dia mungkin tidak memiliki gejala, tetapi anak yang belum lahir akan menderita dan mengembangkan penyakit.
Siklus hidup Toxoplasma gondii dimulai, ketika ookista (bentuk istirahat dari parasit) keluar host primer (kucing) dalam tinja. Jutaan ookista adalah gudang selama tiga minggu setelah infeksi. Ookista bersporulasi dan menjadi infektif dalam beberapa hari di lingkungan. Para ookista hanya ditemukan dalam tinja dari kucing domestik dan liar. Burung, manusia dan host intermediate lainnya terinfeksi setelah menelan air atau makanan yang terkontaminasi dengan kotoran kucing. (Kucing sehat dapat terinfeksi dengan cara ini juga.) Dalam ookista usus berubah menjadi takizoit yang sekitar 4-8 m panjang dan lebar 2-3 m. Mereka melakukan perjalanan ke bagian lain dari tubuh melalui aliran darah dan selanjutnya berkembang menjadi bradyzoites kista jaringan dalam otot dan jaringan saraf. Kista adalah sekitar 5-50 m dengan diameter. Mereka biasanya ditemukan di otot rangka, otak, miokardium dan mata di mana mereka dapat tetap beberapa dekade. Jika kucing (atau manusia) makan hospes perantara, kista jaringan bisa tertelan dan parasit mengaktifkan di usus kecil.






Orang sehat yang terinfeksi seringkali tidak memiliki gejala karena sistem kekebalan tubuh mereka terus parasit dari menyebabkan penyakit. 10-20% pasien mengembangkan kelenjar getah bening tenggorokan, nyeri otot dan gejala kecil lainnya yang berlangsung selama beberapa minggu dan kemudian pergi (toksoplasmosis akut). Parasit tetap dalam tubuh sebagai jaringan kista (bradyzoites) dan mengaktifkan kembali, jika seseorang menjadi imunosupresi oleh penyakit lain atau obat imunosupresif.


Biasanya jika seorang wanita telah terinfeksi sebelum hamil, bayi yang belum lahir aman karena ibu telah mengembangkan kekebalan. Jika seorang wanita hamil dan menjadi terinfeksi toksoplasmosis selama atau tepat sebelum kehamilan, ia dapat menularkan penyakit kepada anaknya yang belum lahir (transmisi kongenital). Transmisi sebelumnya terjadi semakin besar efek. Kemudian lagi, semakin lama kehamilan berlangsung, semakin besar kemungkinan adalah infeksi akan terjadi. Ini ada hubungannya dengan daya tembus plasenta. Gejala dapat mencakup:


keguguran atau lahir mati bayi
bayi lahir dengan tanda-tanda toksoplasmosis (misalnya, pembesaran abnormal atau kecilnya kepala)
bayi dengan otak atau kerusakan mata.
Biasanya bayi tidak menunjukkan gejala pada awalnya, tetapi dapat mengembangkan cacat mental, kehilangan penglihatan (toksoplasmosis okular) dan kejang di kemudian hari.


Penyakit mata dapat disebabkan oleh toksoplasmosis bawaan atau infeksi setelah lahir atau jarang dari toksoplasmosis akut sebagai orang dewasa. Mata lesi dari infeksi kongenital sering tidak hadir pada saat lahir tetapi terjadi pada 20-80% individu yang terinfeksi, ketika mereka mencapai usia dewasa. Namun, di AS kurang dari 2% dari orang yang terinfeksi setelah kelahiran mengembangkan lesi mata. Infeksi mata menyebabkan lesi inflamasi akut retina, yang meninggalkan retinochoroidal jaringan parut. Gejala toksoplasmosis okular akut meliputi:


-kabur atau penglihatan menurun
-sakit mata
-mata merah
-kepekaan terhadap cahaya (fotofobia)
-robeknya mata.




Penyakit mata dapat mengaktifkan kembali di kemudian hari menyebabkan lebih banyak kerusakan pada retina. Jika struktur pusat retina yang rusak, kehilangan visi progresif dapat mengikuti.


Orang dengan sistem kekebalan yang lemah dapat mengembangkan penyakit sistem saraf pusat, lesi otak, pneumonitis atau retinochoroiditis antara risiko lainnya. Misalnya, orang dengan AIDS dan toksoplasmosis baru dapat memiliki gejala yang meliputi:


-kebingungan
-demam
-sakit kepala
-mual
-miskin koordinasi
-kejang.
Jika laten (kronis) aktif kembali toksoplasmosis pada wanita hamil immunocompromised yang terinfeksi sebelum kehamilan mereka, yang mungkin menyebabkan infeksi kongenital pada bayi.


Diagnosis toksoplasmosis biasanya dibuat dengan tes serologis dengan mendeteksi antibodi imunoglobulin dalam beberapa minggu infeksi. Dokter memeriksa sampel darah untuk menemukan antibodi spesifik Toxoplasma IgA, IgG atau IgM. Parasit hidup dapat juga ditemukan dalam sampel (darah, serebrospinal atau cairan tubuh lainnya) namun proses ini lebih sulit dan dengan demikian biasanya tidak digunakan. Pengamatan langsung dari parasit adalah mungkin dalam cairan cerebrospinal (CSF), bagian jaringan yang dicat atau biopsi sampel tetapi teknik ini digunakan lebih jarang karena kesulitan mereka. Sebuah tes yang mengukur IgG menentukan apakah seseorang telah terinfeksi. Kadang-kadang diperlukan untuk menentukan waktu infeksi terutama jika orang tersebut sedang hamil. Untuk IgM ini terdeteksi bersama dengan tes aviditas IgG. Teknik molekuler digunakan untuk mendeteksi DNA Toxoplasma gondii dalam cairan ketuban dalam kasus penularan bawaan (dari ibu-ke-bayi). Diagnosis toksoplasmosis pada mata biasanya berdasarkan gejala, munculnya lesi pada mata, pengujian serologi dan perjalanan infeksi. Tes serologi dapat diandalkan pada pasien imunosupresi.


Toksoplasmosis dapat diobati dengan kombinasi pirimetamin dengan baik trisulfapyrimidines atau sulfadiazin, ditambah asam folinic dalam bentuk kalsium leucovorin untuk melindungi sumsum tulang dari efek racun dari pirimetamin. Jika perawatan ini menyebabkan reaksi hipersensitif, maka pirimetamin dan klindamisin dapat digunakan sebagai pengganti. Jika obat ini tidak tersedia, maka kombinasi sulfametoksazol dan trimetoprim dapat digunakan. Wanita hamil dan bayi dapat diobati tetapi Toxoplasma gondii tidak bisa dihilangkan sepenuhnya. Parasit dapat tetap berada dalam sel jaringan pada tahap kurang aktif (kista) di lokasi yang sulit bagi obat untuk sampai ke. Obat yang disebut spiramisin dianjurkan selama empat bulan pertama sedangkan asam sulfadizaine / pirimetamin dan folinic untuk wanita yang telah hamil selama lebih dari empat bulan. PCR (sebuah metode untuk menemukan parasit DNA) sering dilakukan pada cairan ketuban untuk mengetahui apakah bayi terinfeksi. Jika bayi mungkin terinfeksi, maka pengobatan dilakukan dengan obat-obatan seperti sulfadizaine, pirimetamin dan asam folinic. Bayi terinfeksi kongenital diobati dengan sulfonamide dan pirimetamin. Pengobatan untuk orang dengan penyakit mata tergantung pada ukuran lesi mata, karakteristik (akut atau kronis) dan lokasi lesi. Orang dengan sistem kekebalan tubuh (seperti AIDS) perlu dirawat sampai kesehatan mereka meningkat secara signifikan.

TOKSOPLASMA

Penyakit toksoplasma, pasti tidak terdengar asing bagi Anda. Penyakit yang kerap mengambinghitamkan kucing ini malah ditengarai sudah menginfeksi jutaan orang di seluruh dunia. Bentuknya memang kecil, tapi dampak penyakit ini bisa menyebabkan cacat seumur hidup hingga kematian.

Toksoplasma disebabkan oleh sejenis parasit, yaitu toksoplasma gondii. “Ukuran parasit ini lebih besar daripada virus dan lebih kecil daripada kuman,” terang dr. Hendro Adi Kuncoro dari RS Kasih Ibu, saat ditemui di tempat kerjanya, awal pekan ini. Meski dikenal sebagai parasit kucing, toksoplasma nyatanya tak pernah pandang bulu saat menyerang. Semua jenis binatang, seperti burung, ikan, kelinci, sapi, kambing, babi hingga manusia bisa terjangkit penyakit ini.

“Banyak kalangan masih salah kaprah, mengira toksoplasma hanya bisa ditularkan oleh kucing. Padahal semua binatang dan manusia punya potensi penularan yang sama,” kata dr. Hendro lagi. Lantas bagaimana metode penularannya? Secara umum, lanjut dia, toksoplasma dapat ditularkan melalui tiga cara yaitu tertelan, melalui kotoran dan cairan tubuh seperti air liur, sperma, transfusi darah serta donor organ.

Parasit tokso, mampu bertahan hidup dengan menempel pada berbagai organ dan jaringan makhluk hidup. Ia hidup nyaman dan berkembang biak dalam sel darah putih, jaringan parenkim dan sel endotel. Saat manusia menyantap daging hewan terinfeksi toksoplasma dalam keadaan setengah matang, parasit yang bertahan dalam bentuk kista ini bakal ikut tertelan dan berkembang biak.

Selain hidup menempel pada jaringan-jaringan tubuh, toksoplasma juga berkembang biak secara sempurna dalam saluran cerna binatang. Telur (oosit) toksoplasma lantas ikut terbuang melalui kotoran. “Oosit yang hidup di kotoran dan tanah yang lembab mampu bertahan hidup hingga satu tahun. Sambil menunggu induk semang baru,” lanjut dia.

Untungnya, sebagian besar manusia memiliki kekebalan tubuh relatif tinggi. Akibatnya, sekitar 80% hingga 90% pasien yang terinfeksi toksoplasma tak merasakan gejala yang berarti. Gejalanya, kata Hendro, tak jauh beda dengan gejala flu ringan, misalnya badan terasa agak demam, sakit kepala, lemas hingga gangguan kulit dan bengkak pada kelenjar getah bening.

Namun lain halnya apabila toksoplasma menginfeksi pasien dengan daya tahan tubuh rendah seperti penderita TBC, HIV/AIDS atau bayi. Pada kasus ini, gejala yang timbul biasanya lebih berat. Kalau parasit menginfeksi bagian mata, pasien bisa mengalami gangguan penglihatan, mulai dari pandangan kabur, kerusakan retina sampai kebutaan.

Sementara itu, kalau infeksi terjadi pada jantung dapat mengakibatkan kerusakan katup jantung. Infeksi pada jaringan syaraf dan otak menimbulkan berbagai gejala yaitu sakit kepala, rasa baal (mati rasa) sebagian anggota tubuh hingga menimbulkan kejang-kejang yang berujung pada kematian. “Namun kasus fatal akibat toksoplasma jumlahnya kecil sekali!”

Namun justru kedatangannya yang tak disertai gejala berarti inilah yang membuat Anda perlu lebih waspada terhadap parasit toksoplasma. Pasalnya, tanpa penanganan medis, toksoplasma dapat bertahan hidup hingga seumur hidup Anda.

“Pada tubuh dengan daya tahan tinggi, toksoplasma mungkin tidak akan menimbulkan gejala. Ia hanya membentuk diri menjadi kista, menempel pada jaringan tubuh, dan siap menginfeksi bila yang bersangkutan kembali terpapar toksoplasma dalam jumlah besar,” pungkas dia.